Pseudoartrosis · retardo de consolidación
Si la fractura no pegó, hay una razón. Encontrarla es la mitad del tratamiento.
Una fractura que sigue doliendo al apoyar después de varios meses, o un implante que se rompió, suelen significar que el hueso no consolidó. Volver a operar igual, sin entender por qué falló, suele fallar igual.
Señales
Cuándo pensar que no pegó
- Dolor al apoyar o al cargar meses después de la fractura.
- Movimiento o sensación de inestabilidad en el sitio de la fractura.
- Una placa, un clavo o un tornillo que se rompió o se aflojó. El metal se fatiga cuando el hueso no toma la carga.
- Radiografías sin callo o con la línea de fractura todavía visible.
Las causas
Por qué un hueso no consolida
Del hueso y la cirugía
- Fijación que quedó inestable, o demasiado rígida.
- Un espacio entre los fragmentos, o hueso que se perdió.
- Mala circulación en la zona por el trauma inicial.
- Infección, a veces sin síntomas evidentes. Siempre se descarta.
Del paciente
- Cigarrillo: es el factor que más se puede corregir.
- Diabetes mal controlada.
- Déficit de vitamina D u otros problemas del metabolismo.
- Algunos medicamentos.
Cómo lo tratamos
Se corrige lo que falló, no se repite lo mismo
Si el problema fue mecánico, se cambia la fijación. Si fue biológico, se aporta injerto y se mejora el ambiente del hueso. Si hay infección, primero se controla. Si además quedó torcido o corto, se corrige en el mismo plan. Muchas veces son varias causas a la vez, y por eso el estudio previo importa más que la cirugía.
¿Meses de fractura y sigue doliendo?
Escríbanos con la fecha de la fractura, las cirugías que le han hecho y las radiografías más recientes.
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