Osteomielitis · infección asociada a fracturas e implantes
Es el problema que más vemos. Llega meses o años después de una fractura abierta o de una cirugía con placa, clavo o prótesis, y suele haber pasado ya por varios tratamientos.
Señales
Por qué vuelve
En una infección crónica hay hueso que perdió su circulación. A ese hueso muerto el antibiótico no le llega, y sobre él y sobre el metal las bacterias forman una capa que las protege. Por eso la infección se calma con tratamiento y reaparece después.
El control exige cirugía: retirar todo el hueso y el tejido sin vida, tomar muestras profundas para saber qué bacteria es, y dar el antibiótico correcto el tiempo necesario. Lo define el cultivo, no la costumbre.
Cómo lo tratamos
Imágenes, exámenes, historia de cirugías y antibióticos. Se define si el implante se queda o se retira, y cuánto hueso está comprometido.
Se retira lo que no tiene vida. Con frecuencia se deja antibiótico local en el sitio y se estabiliza el hueso.
Si falta cobertura, cirugía plástica y microcirugía la resuelven en el mismo plan, con colgajos locales o libres. Un hueso mal cubierto se vuelve a infectar.
Según el tamaño del defecto: injerto, técnica de membrana inducida, o transporte óseo con fijador o con clavo.
En conjunto con infectología. El seguimiento es largo porque la infección del hueso puede reaparecer tarde.
Es un tratamiento por etapas y toma meses. Conviene saberlo desde el principio.
Escríbanos con la fecha de la fractura o la cirugía, y si puede, una foto de la herida y las radiografías.
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